Da série: descobrindo as abordagens da psico

A Terapia Do Esquema

#esquema

#origem

#afeto

Ana Streit

Psicóloga Clínica, Mestre em Psicologia e Saúde pela UFCSPA, e Especialista em Terapia Cognitivo Comportamental pela PUCRS. Professora, supervisora e terapeuta do esquema. Em processo de Certificação Internacional em Terapia do Esquema pela International Schema Therapy Society (ISST). É apaixonada pelo desabrochar das pessoas e por acompanhar seu florescimento. Escreve e fala sobre essência e conexões saudáveis no Instagram (@anacstreit) e no Youtube (AnaStreit).

Ana Aguinsky

Psicóloga, Terapeuta do Esquema e fundadora da QuePaz, graduada pela PUCRS. Com profunda dedicação à Terapia do Esquema e à abordagem Cognitivo-Comportamental, ela busca ajudar seus pacientes a enfrentar os desafios da vida adulta com confiança e resiliência. Você pode acompanhá-la no Instagram @analuciaaguinsky para insights sobre terapia do esquema.

O que é a terapia do esquema?

Para explicar o que é a terapia do esquema, convido você a imaginar uma poltrona básica e com design clássico. Ela é ótima para algumas pessoas, cumpre sua função para o que se destina, certo? A “poltrona classic” – é a terapia cognitivo comportamental.

Nos últimos anos, no entanto, foi descoberto que essa poltrona clássica não é confortável para todos. Algumas pessoas, especialmente aquelas com problemas crônicos, sentem que algo está faltando, como se houvesse um desconforto persistente ao sentar nela.

É aqui que entra a terapia do esquema. Vamos pensar na poltrona que mantém certas características da clássica, mas ‘pega emprestado’ várias outras ideias interessantes de diferentes estilos de mobília: é mais confortável, se ajusta melhor ao corpo e atende às necessidades de um grupo mais diversificado de pessoas.

É uma poltrona que abraça, mas ao mesmo tempo te faz sentar de forma a se sentir vivo e conectado à sua vida. Essa poltrona ‘única’ é a terapia do esquema.

É aquela que transmite singularidade e exclusividade, assim como a abordagem da terapia do esquema, e considera as necessidades e características únicas de cada pessoa em tratamento. Por isso, podemos comparar a Terapia do Esquema a uma “poltrona única”, feita sob medida para proporcionar conforto e suporte personalizados para cada indivíduo.

Como se caracteriza a terapia do esquema?

A terapia do esquema é uma abordagem integrativa que, além das bases teóricas da terapia cognitivo-comportamental, ainda combina e reorganiza seus constructos com aspectos da teoria do apego, gestalt-terapia, relações objetais, teoria construtivista e psicanálise.

Jeffrey Young, autor da terapia do esquema, brilhantemente lapidou a abordagem a partir de muitos preceitos relevantes, construindo uma teoria nova e muito complexa. Ela foi especialmente desenvolvida para pessoas que têm enfrentado problemas ao longo de anos, envolvendo aspectos de funcionamento da personalidade e contexto de vida.

Problemas persistentes, dores antigas, conflitos em relacionamentos íntimos ou situações de vida desafiadoras – todos esses são abordados dentro do contexto terapêutico.

___________________________________ Sugerimos que, ao encontrar o termo ‘esquema’, imagine que são lentes especiais – dentro do nosso cérebro – e que afetam a forma como enxergamos o mundo. Essas lentes carregam emoções intensas, sensações corporais, memórias da infância e pensamentos que giram em torno de um tema. Como, por exemplo:

  • abandono,
  • não ser bom o suficiente,
  • não ser digno de amor,
  • pressão em agradar os outros,
  • abuso ou
  • negligência.

Qual o objetivo da terapia do esquema?

Que atire a primeira pedra quem nunca sentiu uma emoção muito intensa durante várias situações (algumas parecidas), sem saber o que estava acontecendo e, muito menos, de onde vinha.

A terapia do esquema foi criada para explicar a forma como funcionamos, mas não só!

Um dos objetivos mais importantes é construir a ponte de consciência com os principais problemas de nossa vida. Ou seja, nos ajuda a navegar por padrões que se desenvolveram ao longo de nossa infância e se infiltraram em nossa vida adulta.

Dando luz às origens dos nossos problemas, conectando emoções e sensações corporais, mas também criar sentido & desenvolver mais controle sobre a nossa própria vida!

Se tornar mais conscientes de nossas memórias infantis é um processo muito desafiador. Para isso, a relação com nosso terapeuta se torna ainda mais especial: os terapeutas do esquema são parceiros na mudança.

#Goals da Terapia do Esquema:

O que realmente acontece quando você inicia com um(a) terapeuta do esquema?

O terapeuta pode te convidar a abrir sua mala e conhecer mais sobre as coisas que estavam ali guardadas.

Você será acompanhado a explorar de forma ativa & cuidadosa os padrões antigos & rígidos – responsáveis por manter problemas na vida adulta &/ou até criar novos pepinos para lidar. 

O(a) terapeuta que te acompanhar vai buscar conhecer sobre a forma que você tenta suprir suas necessidades na vida adulta e como, em terapia, poderá acessar formas mais saudáveis e eficientes para lidar com os desafios da vida – um modo que opere mediante a esquemas mais positivos. 

O que ocorre nas sessões da terapia do esquema?

Você será ajudada(o) a criar esquemas + saudáveis que possam ajudar em muitas de suas relações e na sua vida de forma geral. 

Além disso, você também pode se deparar com um período de avaliação. Os(as) terapeutas gostam de perguntar sobre diferentes aspectos e usam técnicas para compreender a forma que você funciona e quais seus esquemas e crenças  mais antigos.

Outra coisa muito comum é usar alguns exercícios de avaliação mais cognitivas, e outras mais embasadas nas emoções.

Como, por exemplo: talvez tirar aquelas vozes de dentro de sua cabeça e dar vida à elas, perguntando por que elas estão ali, e por que elas te dizem esse monte de coisas?

Ou, ainda dar nome para essas vozes e colocá-las como separadas de você, entende? Como se realmente você se colocasse na posição de que pode discordar do que dizem e contrariá-las. 

Talvez soe estranho ou esquisito o que acabou de ler. É normal uma pitadinha de vulnerabilidade, afinal, muitos de nós lidam com incômodos ao se submeterem a momentos assim…

Mas essa abertura é vital para descobrir problemas e esquemas com os quais você pode estar lidando. E acredite, isso nunca será realizado de maneira deliberada: você e seu terapeuta estarão juntos nessa! E você tem total liberdade para expressar os seus desconfortos em terapia.

Afinal de contas, a missão não é resolver ou preencher uma dor & ferida, mas acompanhar e guiar os pacientes no processo de compreensão de suas feridas emocionais, proporcionando mudanças significativas e duradouras no funcionamento dos pacientes.

Hoje em dia

Nos últimos anos, a terapia do esquema tem crescido como uma abordagem terapêutica que tem conquistado tanto terapeutas quanto pacientes no brasil e ao redor do mundo. Se alguém já está familiarizado com a terapia cognitivo-comportamental, é provável que já tenha ouvido falar dela como um dos melhores tratamentos para ansiedade, depressão e uma variedade de problemas específicos.

No entanto, enquanto a tcc tem sido eficaz para muitos, há uma parcela de pessoas que, ao longo do tempo, não se beneficiaram tanto do tratamento, especialmente aquelas com problemas crônicos. Parece que essas pessoas compreendiam seus problemas intelectualmente, mas algo dentro delas ainda parecia desconectado – uma questão emocional, um vazio. 

#Sinais Esquemáticos Para Ficar De Olho…

Aquela sensação de ainda ser inadequada na carreira e constantemente insatisfeita, mesmo tendo muitos projetos e realizações profissionais. 

Ou, ainda, aquele ímã que parece te levar sempre a atrair caras desligados, desconectados ou ausentes, mesmo sem entender ao certo o motivo. É como se você vivesse dizendo que tem ‘dedo podre’, mas segue sem conseguir romper esse padrão.

Quais os benefícios da terapia do esquema?

Não seria maravilhoso passar pela vida compreendendo nossas dores & suas origens?

Um dos grandes benefícios, como mencionado em pinceladas antes, é uma mudança profunda e duradoura. Por ser também uma teoria da personalidade, a terapia do esquema oferece um entendimento complexo de si mesmo, dos seus problemas e das possíveis origens desses. 

Esse entendimento acontece por diferentes vias: 

Conhecimento de sua personalidade e seu funcionamento

Aqui, o paciente entende quais as facetas compõem quem ele é, chamadas de modos esquemáticos. Todas as nossas versões são criadas para lidar com os desafios da vida atual, ou seja, cada um de nós desenvolve modos específicos de enfrentamento. Cada modo surge na tentativa de lidar com um problema atual, só que nem todos são funcionais. Alguns criam mais problemas ainda, na tentativa de resolver o problema inicia

Conexão emocional e uma relação genuína e saudável com seu terapeuta – na terapia do esquema a relação terapeuta e paciente tem uma importância especial. É nesta relação que muitas transformações do paciente irão ocorrer.

A relação com o terapeuta é fundamental. Afinal, é através dela que muitas dificuldades de relacionamento do paciente irão aparecer, só que desta vez poderão ser resolvidas de uma forma que seja boa pra você.

E, além disso, o mais incrível: você poderá sentir que realmente importa para o seu paciente, e que tem um aliado para lidar com os desafios da vida, e ir em busca de tudo aquilo que for essencial para você.

Entender quais são os seus “temas de vida”

Ou seja, quais os gatilhos para os seus esquemas.

Sabe aquela situação que te ativa muito, te deixa transtornada na hora, mas, depois que passa um tempinho você mesma pensa: “nossa, nem era pra tanto?”

Provavelmente essa situação tenha um gatilho esquemático como plano de fundo. Ou seja, algo que sozinha você não conseguirá entender, mas que com o tratamento em terapia do esquema poderá não só compreender, mas lidar de uma forma que essas situações te ativem cada vez menos, e não te gerem tantos prejuízo.

Olhar a sua história de vida como um todo,

e entender quais os pontos cruciais dela, bem como suas faltas de infância mais importantes.

A terapia do esquema oferece ao paciente uma conexão entre os problemas de hoje e necessidades emocionais que não foram devidamente supridas no passado.

Para lidar com essas faltas é que surgem os esquemas.

Então, com o tratamento, o paciente irá aprender quais são suas necessidades emocionais e como atendê-las de forma saudável e suficiente no hoje. Além disso, entenderá também como buscar relações que podem olhar para o atendimento dessas necessidades.  

Para quem é a terapia do esquema?

A terapia do esquema pode ser tanto para pessoas com problemas graves e complexos, como os casos de transtornos de personalidade (borderline, narcisista, evitativa, antissocial, etc), transtornos de humor recorrentes ou crônicos (aquela depressão que vai e volta; a ansiedade que parece nunca ir embora, apesar de tudo que você entende sobre ela, e dos vários tratamentos…), quanto para pessoas que não tenham um diagnóstico psicológico, mas que querem ter mais qualidade de vida e mais prosperidade.

Os esquemas nem sempre causam prejuízos, mas eles podem limitar muito a sua vida.

Sabe aquela viagem que você sempre quis fazer, só que nunca se permite tirar do papel?

Ou aquela ansiedade funcional, que você sabe lidar, mas, está sempre ali no seu pé, gerando um incômodo persistente?

Ou mesmo aquelas relações abusivas que você não consegue se libertar, mesmo entendendo que não são boas pra você?

Nenhuma nessas situações são graves, mas podem ser bastante desgastantes e ineficientes. A terapia do esquema pode ir no alvo desses problemas e te ajudar a fazer as mudanças necessárias para uma vida com mais necessidades atendidas, e mais autenticidade.

terapia do esquema - quepaz no instagram

QuePaz no Instagram!

De onde vem o nome: esquemas?

um esquema: uma lente antiga

É como se cada uma dessas lentes tivesse uma história gravada nelas. Quando essas lentes não são questionadas, elas podem começar a controlar nossa vida, como investir em relações nada saudáveis, ficar preso em relacionamentos ruins ou ter pensamentos negativos sobre si mesmo.

Na terapia do esquema, não podemos nos livrar dessas lentes, mas sim ajudar você a entender como elas funcionam e a encontrar maneiras de não deixar que elas controlem totalmente sua vida. A partir de agora, pense em cada ‘esquema’ como um par de óculos que você usa para ver o mundo. No processo de terapia do esquema, estamos trabalhando juntos para lidar com essas lentes e encontrar maneiras de viver melhor com elas.

O nascimento de um esquema

Desde a infância, começamos a desenvolver maneiras de entender e lidar com o mundo ao nosso redor.

Isso acontece através das interações com nossos cuidadores e do ambiente em que crescemos.

Nossos cuidadores desempenham um papel crucial nesse processo, pois suas ações e comportamentos moldam nossas percepções sobre nós mesmos e sobre o mundo.

Assim como precisamos de alimentos nutritivos e água para sobreviver, os nutrientes emocionais são indispensáveis.

Se nossos cuidadores não enchem nosso baldinho com nutrientes emocionais, esquemas podem nascer e influenciar a maneira como pensamos e sentimos. esses esquemas são como estruturas interpretativas que se formam com base nas experiências vividas na infância e adolescência.

Eles podem se tornar padrões repetitivos tão rígidos que, para modificá-los, a compreensão e trabalho em terapia é indispensável.

Se você estiver com um óculos de lente azul, por mais que alguém te diga que a árvore é verde, você vai continuar vendo uma árvore azul. Assim são os esquemas.

Se você estiver com o óculos de que “não é boa o suficiente”, não importa o que te aconteça (uma promoção, ou um convite especial de trabalho; um elogio de alguém que você admira) ou o que te digam, você continuará pensando que não é boa o suficiente. Ou, ainda, pode até pensar diferente, mas, não conseguirá se sentir boa o suficiente.

Esse exemplo retrata o esquema de defectividade, no qual uma das facetas é a pessoa ter construído a ideia de que não é boa o suficiente, não importa o quanto se esforce, ou, o que lhe aconteça de positivo.

Além disso, os esquemas são:

  • desenvolvidos na infância ou adolescência
  • elaborados ao longo da vida
  • adaptativos na infância
  • relacionados a si próprio ou ao relacionamento com outras pessoas
  • disfuncionais em nível significativo
  • filtros da experiência atual – podendo até distorcê-la
  • ligados a altos níveis de emoção
  • autoperpetuáveis e resistentes à mudança
  • estruturas interpretativas estáveis e duradouras

Quais são os esquemas?

É importante destacar que a terapia do esquema é muito mais do que identificar esquemas, e sim, entender quais as dores mais profundas e as dificuldades maiores daquele paciente – que tem relação com os esquemas, mas, é muito mais subjetiva e sensível do que eles.

É importante compreender como cada esquema aparece na vida do paciente, e quais os prejuízos que ele traz consigo, para então trabalharem no sentido de uma mudança e da construção de novas formas de pensar e sentir, muito mais saudáveis, compassivas e funcionais do que as dos esquemas.

A maneira mais eficiente de avaliar esquemas é no próprio processo de psicoterapia, justamente por ser algo significativo e, na maioria das vezes, dolorido de reviver.

Ou, ainda, considerar as necessidades emocionais (universais de todo ser humano), ou seja: quais são as mensagens que estão por trás das necessidades básicas que ficam registradas para todos nós ao longo da vida. As necessidades emocionais nos contam algumas histórias, que estão relacionadas com essas mensagens que são passadas quando somos nutridos.

cada necessidade & a mensagem que recebemos quando nutrida:

empatia → “você é vista”
afeto → “eu estou feliz por você existir”
segurança → eu protejo você”
autonomia → “você é capaz de realizar e tem habilidades para isso”
expressão das emoções → “suas necessidades são importantes pra mim”
limites → “eu tenho direitos e as pessoas também”
validação → “você é importante”
espontaneidade e lazer → ” você pode ser feliz, você pode ter prazer”

Ao todo são 18 esquemas, divididos em 5 categorias:

Desconexão e rejeição

Aqui, entram os esquemas:

(1) privação emocional; (2) abandono; (3) desconfiança/abuso; (4) defectividade; (5) isolamento social 

Eles estão ligados à falta de proteção, amor incondicional e vínculos seguros.

Autonomia e desempenho prejudicados

Esquemas:

(6) fracasso; (7) dependência/incompetência; (8) vulnerabilidade ao dano e doença; (9) emaranhamento

Esses se relacionam a déficits na autonomia e no senso de competência

Limites prejudicados

Os esquemas são:

(10) grandiosidade/arrogo; (11) autocontrole/autodisciplina insuficientes

 Estão relacionados à falta de limites e de oportunidades de autocontrole 

Orientação para o outro

Nesta categoria, temos três esquemas:

(12) subjugação; (13) autossacrifício; (14) busca de aprovação

Esses esquemas se relacionam ao direcionamento ao outro (quando a criança se preocupa muito em agradar os pais, ou, é treinada para atender às expectativas dos outros, em prol das dela mesma)

Supervigiância e inibição

Por fim, temos os esquemas:

(15) inibição emocional; (16) padrões inflexíveis; (17) negativismo/pessimismo; (18) postura punitiva 

Eles se ligam a situações de rigidez e excesso de controle, contrastando com pouco espontaneidade e momentos de brincadeira

Se você quiser conferir psis que atendem pela terapia do esquema, conheça no nosso Therapy Match, que liga você a uma psi que combina com a sua forma de ver o mundo!

Ana Streit

Psicóloga Clínica, Mestre em Psicologia e Saúde pela UFCSPA, e Especialista em Terapia Cognitivo Comportamental pela PUCRS. Professora, supervisora e terapeuta do esquema. Em processo de Certificação Internacional em Terapia do Esquema pela International Schema Therapy Society (ISST). É apaixonada pelo desabrochar das pessoas e por acompanhar seu florescimento. Escreve e fala sobre essência e conexões saudáveis no Instagram (@anacstreit) e no Youtube (AnaStreit).

Ana Aguinsky

Psicóloga, Terapeuta do Esquema e fundadora da QuePaz, graduada pela PUCRS. Com profunda dedicação à Terapia do Esquema e à abordagem Cognitivo-Comportamental, ela busca ajudar seus pacientes a enfrentar os desafios da vida adulta com confiança e resiliência. Você pode acompanhá-la no Instagram @analuciaaguinsky para insights sobre terapia do esquema.

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